怎樣補充維他命D 及鈣才正確

資料來源：行政院衛生署所屬醫院聯合藥訊電子報第四期
上稿日期：2011/4/11

鈣是人體骨骼的主要成份之一，而維他命D 又稱為「鈣質的搬運工」，最主要的功能是幫助鈣質被人體吸收。當我們充分攝取維他命D 時，將可以促進小腸壁吸收鈣質，達到強化骨骼的目的。由於國人普遍有補充維他命的習慣，同時也有報導民眾因過度補充維他命D 及鈣而造成腎結石等相關副作用，所以就讓我們來一起關心這個問題。

維他命D 與鈣一直被認為癌症、心臟病及其他疾病可能的解藥，但是美國與加拿大醫師組成的小組研究指出，這兩種物質能確定對人體的好處，就只有強化骨質，而且大部分民眾可能都沒有維他命D 不足的情況，只要均衡飲食，冬季時可能需要補充一顆維他命就足夠，因為曬太陽可以增加體內維他命D 的量，而大部分的人都不缺乏曬太陽的機會。另外，美國非營利科學團體「醫學研究所」（Institue of Medicine）綜合分析近一千篇報告後也指出，除了九至十八歲女孩，大多數民眾鈣質攝取量都足夠；停經婦女若補充攝取太多鈣，會增加腎結石風險。而且證據顯示，攝取太多鈣反會增加罹患心臟病的風險；這些專家同時也修訂1997年發佈的指南，建議每日鈣攝取量為：一至三歲兒童500 毫克；四至八歲800 毫克；青少年1300 毫克；十九至五十歲女性及七十一歲以下男性平均800 毫克；五十歲以上女性以及七十一歲以上男性1000 毫克。至於維生素D，北美民眾每天需600 至800 國際單位，每天攝取上限，鈣為2000 毫克、維生素D 為4000 國際單位，超量會增加腎臟與組織受損的機率。

依據衛生署食品藥物管理局的建議，國人每人每天維生素D 攝取量，未滿一歲幼兒和五十歲年長者建議攝取10 微克（400 國際單位），一歲以上到五十歲是5 微克；鈣含量依年齡區分，成人1000 毫克，生長發育中的小孩500 到1200 毫克，但這個標準已近十年未修訂，衛生署最快於明年中旬推出新標準，但事實上，曬太陽只需短短10 分鐘，便可以得到3000國際單位（IU）的維他命D，建議每星期曬兩次，足供身體所需，但記得不要用防曬劑，以免白費心機。

還有一些特別注意的事情，碳酸飲料與可樂中添加的磷酸，以及吃太鹹、吃太多動物性蛋白， 也就是肉吃太多、吃高脂肪飲食， 也都會使得尿中鈣質的排泄增加、影響鈣質吸收， 所以，替孩子補鈣的同時，也要調整飲食；另外，想要讓孩子鈣質吸收好，一定要讓他們充分運動，尤其是戶外運動，可以曬太陽促進維他命D 產生，又能讓身體發出想要鈣質的訊號；還有，鈣的種類有很多，吃法不同，吸收率也不同，如碳酸鈣吸收效果差，但若與飯一起吃，則可以增加吸收率，而維他命D 需經過肝及腎臟代謝才可發揮作用， 若肝腎功能不佳， 記得要買活性維他命D 吃才有用。

看完以上的資料，相信你一定對維他命 D 及鈣的攝取有相當正確的觀念，下次別人亂介紹你吃藥時，相信你一定有一個正確的抉擇。

出處:行政院衛生署所屬醫院聯合藥訊電子報第四期
苗栗醫院 林順良藥師

更新日期:2011/04/26 12:06

（中央社記者江俊亮嘉義市26日電）攝取過量人工合成的反式脂肪有礙健康，署嘉營養師今天表示，若包裝上標示有氫化、半氫化、植物性乳化油、植物性乳瑪琳等成分，都可能含有反式脂肪，民眾應少吃為宜。

署立嘉義醫院營養師趙梅芬表示，人工合成的反式脂肪會讓細胞膜變硬，營養難以吸收，身體內的廢物也難以排出，人會變得衰老，也容易產生胰島抗阻，罹患糖尿病等疾病。

攝食過量的反式脂肪，會升高膽固醇及三酸甘油脂的含量，增加人體內壞的膽固醇 (LDL），減少好的膽固醇 (HDL），升高罹患心臟病的風險，也會造成腸胃疾病及降低記憶力等。

她說，根據衛生署的建議，食品包裝若標示有精緻植物油、氫化、半氫化、Hydrogenated、硬化、氫化大豆油、氫化椰子油、氫化棕櫚油、氫化植物油、氫化芥花油、植物性乳化油、植物性乳瑪琳等，都可能含有反式脂肪，民眾要避免多吃。

由於反式脂肪可重複高溫油炸，增加食物的口感，因此常被坊間店家採用，趙梅芬建議少吃油炸食品，尤其有高血脂、心臟病、新陳代謝症候群、糖尿病、肥胖者、幼童、孕婦及哺乳產婦，盡量不要碰反式脂肪食物，以降低攝食反式脂肪的風險。1000426

問：電視廣告說葡萄糖胺可以保護骨頭，那對骨質疏鬆症有幫助嗎？

答：隨著電視廣告大力放送，葡萄糖胺成為子女孝親常見的禮品，而且品牌名稱五花八門，有些熱門品牌甚至是老人家口耳相傳的明星貨，很多國人出國行李箱中也必搬幾瓶葡萄糖胺回來讓長輩保養骨頭。提醒民眾的是，葡萄糖胺是用於骨關節代謝機能衰退引發的關節性疾病，如退化性關節炎、膝關節炎、受傷關節軟骨修護，葡萄糖胺不是鈣片，不能預防因骨質流失所致的骨質疏鬆症。

目前市面上葡萄胺依人體吸收效果分為三類，第一類是Glucosamine sulfate(硫酸鹽葡萄糖胺)，國內將葡萄糖胺列為「醫師、藥師、藥劑生指示藥品」，不需處方就可以在藥局購得，但不建議當做營養品或食品服用，因為葡萄糖胺無法預防退化性關節炎，所以提前吃沒有效；第二類是Glucosamine free base(不含鹽類的葡萄糖胺)，第三類是Glucosamine HCI(鹽酸葡萄糖胺)，後兩者以食品列管。

一般建議在關節炎發生初期時，吃適量的葡萄糖胺可以緩解關節炎疼痛，但如果關節已被破壞嚴重，需要置換人工關節時，葡萄糖胺則效果不明顯。

對於骨質疏鬆症的預防，補鈣及適度的運動是預防骨質疏鬆症的雙寶，保護骨骼，儲存骨質有如銀行存款的概念，從孩童階段就要注意鈣質攝取，牛奶是最好的鈣質來源，不要認為小孩長大後就該斷奶，國人每日營養素攝取量（RDNA）建議從青春期到25歲期間，男性每日應攝取800毫克的鈣質，女性為700毫克，超過25歲，不論男女都建議每日攝取量應達600毫克。

骨架通常在卅多歲時達到質量增長的最大限度，此時的骨質量稱為「巔峰骨質量」，即骨骼尺寸及品質達到高峰，之後骨質量及骨密度會開始耗損，鈣質的補充變成入不敷出，所以儲存骨本要趁早，並配合運動，才能讓骨骼銀行將來存有老本。

倘若年輕時鈣質攝取不足，到老時亡羊補牢再努力補鈣雖然效果不大，但仍對於減緩骨質流失有幫助，不要因為年紀大了而放棄「保鈣運動」，老人家不習慣喝牛奶者，優酪乳、豆製品、小魚干也是鈣質來源不錯的選擇。

解答／台大骨科教授楊榮森、三總臨床藥學部藥師林宗坤

文／郭姿均

原文：
肉羹 麵、蚵仔麵線、酸辣湯.........告訴你一件事，有機會請轉告大家；我昨天上了一整天的衛生講習（為了考試），其中一堂是衛生局的一位長官上的課，他是營養學科班出身的，他告訴我們〔勾芡的東西儘可能少吃，因為容易引起痛風及糖尿病之慢性病〕，我有些驚訝，因為素食發展協會的理事長也曾告訴我們一樣的 話，且千萬叮嚀！不管是台製或日製的高級太白粉，其實均是由正常的粉麵類〔洗〕剩的副產品，不但沒有營養價值，且對人體有害，所以家裡煮菜，最好不要勾芡，如果一定要，勾薄薄的就好（少中一點毒）；菜剩下的湯汁更別拿來澆飯吃，因為它保留了最精華的農藥殘餘物；當然了，少吃羹湯類的東西是對身體比較好的！

解答：
一、目前市面上所販售的太白粉是採用樹薯塊根為原料，經加工提煉澱粉製成。新鮮的樹薯塊根含有微量具有毒性之氰酸。惟在加工提煉樹薯澱粉之過程中，已將氰酸減至相當低量，而經過食物烹煮之步驟後亦可再降低氰酸量，故應不致對人體產生毒害。

二、另，勾芡食物通常含較高之油脂、鹽分及糖分，與糖尿病及痛風患者之飲食原則不符，故應少攝取勾芡食物。糖尿病患者應少吃含油脂高的食物，飲食儘量清淡不可過鹹，且儘量少吃富含精緻糖類的食品；痛風患者因須維持理想體重，而高油脂飲食與肥胖有密切的關係，故痛風患者應少吃油脂含量高的食物。併此敘明。

來源資料:

http://health99.doh.gov.tw/FaqZone/faq_k_List.aspx?p=1&KeyWord=%e6%85%a2%e6%80%a7%e7%97%85

更新日期:2011/04/01 04:21

 資料來源：行政院衛生署 藥物食品安全週報第284期
上稿日期：2011/3/10

更新日期:2011/03/17 10:19

（中央社巴黎16日綜合外電報導）日本福島核電廠發生爆炸與火災後，輻射量依舊是最令人擔憂的問題。不過，迄今還沒有跡象顯示，遠離福島核電廠周圍地區的民眾，已經暴露於危害人體的輻射量。

以下是輻射暴露影響人體健康的簡介：

● 輻射風險

專家表示，有3件事情決定輻射是否無害、讓人衰弱或是致命，分別是暴露強度、持續時間與獲得治療。

輻射塵含有輻射物質銫137與碘，銫137的半衰期長，碘的半衰期短。暴露強度是用毫西弗單位計算，人體吸收的輻射量是以毫戈瑞（milligray）計算。

● 輻射暴露

醫生說，在醫療用途上，暴露在控制中的微量輻射不會產生副作用。舉例來說，一次腦部掃描會產生25毫西弗的輻射量，全身掃描會有150毫西弗。不過，單次暴露在1000毫西弗，會產生暫時的輻射疾病，包括噁心與嘔吐。

全身暴露在5000毫西弗的輻射量，大概有一半的人可能會死亡；暴露在6000毫西弗，如果沒有立即接受治療，將會致命。

根據核子產業組織世界核能協會（World Nuclear Association），單次暴露在1萬毫西弗的輻射量，會在「幾週內」導致死亡。

日本官員表示，15日上午10時20分，福島核電廠2號與3號反應爐之間的輻射量為30毫西弗，3號反應爐附近為400毫西弗，4號反應爐附近為100毫西弗。

發生嚴重核子事故時，核子反應爐爐心附近的輻射暴露量可達到好幾千毫西弗。

● 輻射汙染疾病

對健康造成的主要危害是癌症，尤其是白血病，以及肺癌、甲狀腺癌與大腸直腸癌。

法國輻射防護暨核子安全研究所（Institute for Radioprotection and Nuclear Safety）首要研究員古梅龍（Patrick Gourmelon）表示：「風險與接收的輻射量成正比。」

他說：「即使是很小的輻射量，致癌的風險還是會升高。」

如果暴露在極高的輻射量，人體骨髓會停止製造紅血球與白血球，導致死亡。消化道內的細胞也特別容易受到侵害。

長期的影響是，輻射也會損及DNA，導致嬰兒可能有先天性缺陷。

● 治療選擇

事前服用碘片有助防治空氣中的輻射碘進入甲狀腺，導致罹患癌症，尤其是對嬰兒與小孩。

碘片最好是在得知輻射塵抵達的前一小時服用。

日本的指導方針指出，當可能吸收到的輻射值達到100毫戈瑞時，就應該要發放碘片。毫戈瑞是以一名英國物理學家命名。

一旦暴露在輻射中，最佳的第一步驟是，丟掉受汙染的衣服並清洗頭髮與身體。

有些藥物有助提高骨髓內部的白血球數量，並強化身體受損的免疫系統。

● 以下是美國環境保護署（Environmental Protection Agency）發布的資料，指出不同的輻射暴露量可能會對人體造成的影響，單位都是毫西弗：

暴露在50到100毫西弗的輻射量：血液起化學變化

500：幾小時內感到噁心

700：嘔吐

750：2到3週內掉髮

900：腹瀉

1000：體內出血

4000：如果沒有治療，可能在2個月內死亡

1萬：腸壁受損、內出血並在1到2週內死亡

2萬：中樞神經系受損、幾分鐘內失去意識、幾小時或幾天內死亡。（譯者：中央社張曉雯）1000316

更新日期:2010/10/29 00:17 【記者萬博超／台北報導】

民眾對於含糖飲料中添加果糖似乎司空見慣，卻大都不知這類果糖幾乎都是利用基因改造玉米人工製造。台北市立聯合醫院營養部主任金惠民昨日指出，在細胞動物試驗中，顯示果糖有促進胰臟癌細胞生長之虞。

金惠民強調，冷飲店、賣場含糖飲料中的果糖幾乎不可能的是天然的，只有看到成分標明果糖，「通通都是人工製造的」，且有其經濟及現實因素。其保濕性、滲透壓高，抑制微生物生長，在罐頭、低溫、酸性飲料中安定，也是業界愛用的主要因素。

她解釋，飲品中的高果糖玉米糖漿（HFCS）是利用基因改造的玉米澱粉分解，加工成為葡萄糖和果糖的綜合體。目前應用最廣的55%高果糖玉米糖漿，以700西西的全糖飲料來說，每杯使用人工果糖成本約1.5元左右，比起天然蔗糖，相對便宜。不過一杯就含果糖約70克，而每份蘋果的果糖才10.7克。

金惠民說明，國際研究顯示，6-14歲學齡兒童攝取過多果糖，其體內「壞膽固醇」顆粒體積變小，日後造成動脈硬化風險較高。此外，人體多數細胞的果糖轉運蛋白含量低，代表細胞不容易直接運用果糖，很容易轉換成三酸甘油，在肝臟堆積。

若干研究甚至顯示，果糖促進癌細胞的分化。金惠民指出，最新的研究顯示「癌細胞能輕易新陳代謝果糖，以促進增殖」。2008年胰臟癌細胞實驗研究也初步發現，胰臟癌細胞代謝果糖的速度高於葡萄糖，因此，過量的果糖也可能會誘導胰臟癌細胞分化，因而促進胰臟癌細胞生長。

更新日期:2010/10/29 15:17

許多民眾認為果糖是好糖，不過營養師提醒，如果吃太多的人工果糖會越吃越餓，因為人工果糖會分泌飢餓素，讓你越吃越多、增加體重血脂，而且癡呆的風險會變高，營養師也建議民眾，含有人工果糖的飲料最好少喝。

在你喝飲料、喝咖啡的時候，都會加入這一瓢就是人工果糖，因為甜度穩定、成本只要1.5塊，也成為連鎖飲料店快速流行的原因，但就因為現在越來越多人愛喝，卻沒有發覺它其實會越喝越餓，隔了四小時進食量變高。

喝到添加人工果糖的飲料，沒想到無意間可能讓人越吃越多，而市面上像是果汁、運動飲料、優酪乳還有可樂、調味乳都有使用人工果糖，它不像葡萄糖會刺激胰島素跟瘦素產生，讓人體懂得節制，而是喝了更餓，想要吃更多、攝取更多熱量造成發胖，營養師就提醒，果糖比蔗糖好是誤認，如果以為是好糖而吃多了，可能造成三高問題。

更新日期:2010/10/01 21:53 生活中心／綜合報導

大家都知道咖啡能提神，所以不能睡前喝。但美國康奈爾大學的一項最新研究發現，咖啡因攝入20分鐘後才能發揮作用。因此喝完咖啡後20分鐘內不會受影響，可以小睡一會，而且咖啡因還能幫你消除疲倦感，放大休息的效果。

據生命時報報導，上海市中醫失眠症醫療協作中心副主任、著名中醫失眠專家施明表示，體內導致疲勞的物質主要是乳酸、尿酸、尿素等，如果不能及時得到清除，就會引起嗜睡。而咖啡可利尿除濕，使人及時排出有害物質，讓疲憊的身體鬆弛下來。

施明指出，中午打個盹對身體十分有益，而之前喝一小杯溫熱的咖啡，效果更好。即使睡不著，平躺一會也能起到一定效果。此時您可以將頭伸過椅背，身體伸直，腰部最好墊一個抱枕。需要提醒的是，咖啡因會使神經系統興奮，如果需要長時間的睡眠，睡前儘量不要喝。

更新日期:2010/08/10 04:11

〔記者彭健禮／頭份報導〕頭份鎮1名45歲、身材中等的女性，出現身體右側無力，並有持續性頭暈的情形，她到為恭醫院求診後，診斷為急性缺血性腦中風；醫院提醒說，中風不是肥胖者的專利，這名女性身材雖標準，但「體脂肪過高」，是俗稱「泡芙族」，也是中風的高危險群。

為恭醫院表示，這名女性患者因工作關係，連續熬夜2天，第3天起床就發現右側手腳無力，而且一整天有頭暈症狀，經神經內科腦部斷層掃描後，確診為急性缺血性腦中風。

體脂肪過高 隱性肥胖族

醫師林日暉指出，這名女性患者45歲，身高165公分，體重64公斤、BMI（身體質量指數）是23.5、腰圍72公分，都在合理範圍內，但在檢查過程中，發現她的血壓、空腹血糖、三酸甘油脂、高密度膽固醇都超過標準值，且「體脂肪」也高達37％，超出女性理想的體脂肪控制範圍17～27％，屬於外表看不出來的「隱性肥胖族」，俗稱「泡芙族」。

林日暉說，這名女患者平日的早餐是麵包搭配含糖飲料，且經常攝取肥肉或內臟，又偏好重油、高鹽等重口味，再加上平日少運動，才造成體脂肪囤積，引發中風。

中風高危險 危機看不見

為恭醫院營養師陳羿云說，「體脂肪率」比體重數字更重要，運動選手或高度勞動者因為肌肉多或骨頭重等因素，雖然外表看似肥壯，但體脂肪率都偏低。

女性體脂肪理想的範圍應控制在17％～27％，30％以上屬於肥胖；男性理想的範圍是14％～23％，25％以上屬於肥胖。

代謝症候群 偷偷上身來

陳羿云說，不論體重是否標準，過多的體脂肪會發生代謝症候群問題；「泡芙族」因外在身材看似標準，往往缺乏危機意識，中風危機並不亞於肥胖者。

體脂肪計算公式

阿斯匹靈和乙醯胺酚(Acetaminophen)，都是大家熟知的止痛藥成分，近日報載，乙醯胺酚與阿斯匹靈兩者合用，很可能提高因使用止痛劑而導致腎病變、尿毒症及腎臟泌尿系統惡性腫瘤的風險。

因為阿斯匹靈有消炎、解熱以及鎮痛效用，乙醯胺酚只有解熱與鎮痛作用，但高劑量的阿斯匹靈有腸胃刺激的副作用，為降低腸胃刺激，又要維持產品的止痛效果，目前我國比照日本在劑量減半的前提下，准予止痛藥中合併使用阿斯匹靈及乙醯胺酚兩種成分，並要求於產品說明書的警語加註：「服用本類製劑三天後，發燒、疼痛症狀未見改善，應停藥就醫。」以及「成人不得連續服用本類製劑超過7天，小孩不得超過3天，視情形需要，繼續服用本類製劑前，請洽醫師。」建議民眾從最小建議劑量開始服用。

在「指示藥品審查基準」綜合感冒劑及解熱鎮痛劑中，除對乙醯胺酚成分有詳細用法用量規定外，含該成分的解熱鎮痛製劑，還須加刊「若每日喝3杯或更多之酒精性飲料，請詢問醫師是否能服用本藥，因為本成分藥品可能造成肝損害」的酒精警語。

乙醯胺酚藥品多數屬於指示用藥，也是家中的常備藥，民眾可於藥局經由藥師或藥劑生指示購買服用，遇上頭疼或發燒感冒等小毛病，有人很自然地就拿起來吞服。尤其是患有肝、腎疾病或其他重大疾病的患者，在服用乙醯胺酚藥品前，更應先請教醫師、藥師、藥劑生。大家都有接觸止痛藥的機會，民眾也不必太恐懼，只要了解藥物的功用，服用時確實遵循說明書之規定，切勿長期自行購買服用，且避免再併服其它止痛藥，將可能的副作用降到最低，將有助於改善生活品質。

食品藥物管理局設置的藥物不良反應通報系統，截至目前為止，有3件疑似使用乙醯胺酚發生與腎臟相關的不良反應，其中1件為因使用過量而致肝腎衰竭，1件為併服其它止痛藥而發生急性腎衰竭，住院治療，另1件為排尿困難，已就醫治療。

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更新日期:2010/07/09 04:11

男比女呷重鹹 當心中風、高血壓

〔記者王昶閔／台北報導〕我國最新調查顯示，國人不但鈉攝取超量一．五到一．九倍，而且年輕人越吃越重鹹，恐使中風和高血壓都可能進一步年輕化。

衛生署建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過兩千四百毫克，相當於一天不宜吃超過六公克鹽（約一茶匙），或七又五分之一茶匙的醬油，長期吃鹽過量，不利健康。

成人鹽日攝取量 不宜超過6公克

但根據最新二○○五至二○○八年國民營養健康狀況變遷調查結果，十九歲到六十四歲民眾，每日鈉總攝取量，男性為四千五百八十毫克，女性為三千五百六十八毫克，達國人建議攝取量上限的一．九與一．五倍。

中研院生醫所研究員潘文涵表示，根據調查，男性比女性吃得更重鹹。和十年前相比，三十歲以下的年輕女性鈉攝取量變高；男性更糟，不分年齡，都比過去吃得更鹹，是健康警訊。

年輕人嗜吃重鹹，間接導致高血壓、中風年輕化。調查分析十九到三十歲ｅ世代年輕人，鈉攝取來源九成分別來自加工或調理食品，以及烹調或飲食時的調味料添加。

一碗泡麵的鈉超過每日所需一半

國健局局長邱淑媞表示，一碗泡麵的鈉含量往往超過每日所需的一半以上，隨口吃下一百公克的魷魚絲、肉乾，鈉含量至少達每日所需的三分之一。

邱淑媞表示，飲食中鈉過高是高血壓主要成因，高血壓患者每日鹽分攝取量若降至六公克內，血壓平均可下降二到八mmHg，相當於每天吃一顆降血壓藥。

她建議，應多吃天然食品、少吃加工食品；烹飪時，多用烤、蒸、燉，保持食物天然鮮味，並減少鹽、味精用量，用果醋、檸檬、番茄取代鹽。國健局備有「減鹽秘笈」小手冊與「飲食減鹽健康到」光碟片，歡迎民眾索取，民眾可上網http://www.health99.doh.gov.tw 或電洽（02）23519047分機855。