台北板橋 ~禾安診所~ 洗腎中心

〔自由時報記者俞肇福／基隆報導〕

氣溫直直降，最近醫院又出現不少高血壓、高血脂、糖尿病患者看診；署立基隆醫院心臟內科主任林繼敏表示，氣溫驟降時，血管也會跟著收縮，這時血壓容易升高，進而造成高血壓患者容易有腦出血的可能。

林繼敏表示，老人家或民眾早起外出運動，最好晚一點出門運動，最好等到陽光出現後再出門比較好，若一定要出門，一定要做好保暖措施；運動前，一定要先暖身，時間至少以十到十五分鐘為宜，切忌急促上陣。

運動中，也要注意身體保暖及預防風寒，避免低頭、身體過度旋轉及久蹲的運動，以防止頭部供血量不足，發生頭暈及跌倒的可能；也切忌在運動過程中大口快速喝水，這樣容易因嗆到，而導致血壓高及心跳加速的情形。

林繼敏說，中老年人在睡醒時，應先睜開眼睛五至十分鐘，並轉動眼球或頭頸部，緩緩坐起後再下床活動，切勿一睡醒立刻下床；此外，天氣變化大，高血壓患者，一定要注意血壓的變化，隨時量血壓，最重要的是必須遵照醫師的指示，按時服用降血壓藥。

除了持之以恆運動，同時在飲食上要避免高鹽，最好保持清淡，烹調多採用涼拌、水煮、清蒸；可適當的進補，但也要避免高膽固醇飲食，而增加心血管負擔，應減少油脂攝取量、少吃油炸的食物及少吃膽固醇含量高的食物。

林繼敏表示，中老年人也應保持心境平和、不宜太緊張，避免因情緒改變太大，影響血壓，因為血壓一下高一下低的人更容易中風，風險比穩定的高血壓患者高逾3倍。

 更新日期:2010/10/08 00:07 【記者李叔霖／台北報導】

高血壓患者在飲食上必須特別留意，才能穩定控制血壓。署立豐原醫院營養科營養師許啟松表示，臨床研究顯示，高血壓患者罹患中風、心血管疾病、腎衰竭或周邊血管阻塞的危險性高於一般民眾，所以高血壓患者妥善控制好血壓是非常重要的一件事，若採取DASH飲食，有助穩定高血壓患者血壓。

行政院衛生署國民健康局根據國外的報告，定義18歲以上成人血壓正常範圍為收縮壓應低於120mmHg、舒張壓應該低於80mmHg。許啟松指出，DASH飲食為美國國家高血壓防治委員為了防治高血壓而提出的飲食建議，主要是以豐富的蔬菜、水果及低脂乳類為主要訴求。

此外，還必須搭配適量的全榖類、核果類及低脂肉類，提供均衡營養的食物來源。研究也證實，這樣的飲食型態有助達到降低受測者血壓的效果。在礦物質含量的建議上，DASH飲食建議餐食中的鈉含量需要低於2000毫克，也就是每日食鹽攝取量需小於5公克。

鉀含量則建議高於4000毫克，鈣含量則大於750毫克。至於纖維質的建議攝取量為每日大於25公克，膽固醇則每日攝取量低於300毫克。

更新日期:2010/07/05 16:27 記者李梅金／中縣報導

衛生署統計，腎臟疾病已長達十多年都蟬連國人十大死因之一，靠洗腎度日已超越美國全球第一，一年花在洗腎的健保費高達245億，相當驚人；台中縣衛生局長陳南松表示，衛生局已在各地衛生所加強推展慢性腎臟病防治工作，透過各種管道全面宣導。　　

根據國家衛生研究院2008年6月統計，台灣末期「腎臟疾病」的罹病率高居世界第一，有四萬人必須靠洗腎度日，甚至必須換腎才能生存。從九十一年起，台灣末期腎臟疾病新增率就超越美國，成為全球第一。

此外，罹患慢性腎臟病的人數大約有80萬人，預估很快就會突破百萬大關。一年花在洗腎上的健保費用，高達245億，比國人頭號殺手：癌症的236億還要高。台灣20歲以上民眾腎絲球過濾率低於60ml/min/1.73 m2（第三期以上）約占6.9％（約有150萬人），然而卻只有不到10％的民眾已知自己罹患腎臟疾病。

依據衛生署97年衛生統計顯示：腎臟疾病已長達十多年皆蟬連國人十大死因之一，衛生署國家衛生研究院2008年6月的研究論文則顯示，台灣地區慢性腎臟病盛行率高達11.9%，臺中縣人口數約156萬人，若以此研究資料推估台中縣慢性腎臟疾病患者高達165,000人。

陳南松局長指出，中縣衛生局為加強推展慢性腎臟病防治工作，正透過衛生所在全縣21鄉鎮辦理「慢性腎臟病防治認知宣導」活動，並透過LED燈、宣導短片及廣播車擴大深入社區宣導：「有糖尿病的人，若血糖沒控制好，容易引起腎臟病」、「有高血壓的人，若血壓沒控制好，容易引起腎臟病」重要觀念；另，各衛生所及醫療院所腎臟科門診皆備有「腎臟保健」衛教宣導單張，歡迎索取，有相關問題請洽詢各衛生所或電04-25265394*3510羅小姐洽詢。

更新日期:2010/01/18 04:11

文／廖英藏

不少高血壓的老病號都知道，每逢秋冬季節，血壓多少就會比平常高一些，尤其是收縮壓的部分；原因是，天氣冷、活動量少，末梢血管收縮，所以血壓升高。

其次，如果有緊張、壓力、焦慮、不安、失眠等情況，也會引起血管收縮、心跳加快，而導致血壓升高。

像這種因季節、情緒、壓力而導致的血壓變化，應立即和醫師商量對策，不可擅自把原先的降血壓藥加量服用，因為，降血壓藥加倍，效果並不會加倍，倒是副作用可能會加倍！

目前常用的6種降血壓藥，雖然單位劑量不同，可是都有它們各自的「標準劑量」；根據一項研究報告，每一「標準劑量」平均約可把收縮壓降10毫米汞柱、舒張壓降5毫米汞柱，如果劑量加倍，卻只能把收縮壓多降2、舒張壓多降1，也就是說，劑量加倍只能換來1.2倍的降壓效果，而副作用刖可能增加到2倍。

所以，當使用單一藥物而無法把血壓控制到理想目標（130／80）時，醫師就會考慮添加另外一種藥物，因為兩種不同藥物「組合治療法」，可得到2倍的降壓效果，副作用的部分則只會達到1.4倍。

因此，高血壓病人應養成隨時監看自己的血壓，因為有些人可能傍晚高，有些人凌晨會飆高，每天固定時間測量的方式有時可能會錯過，最好是不定時「抽查」，比方說星期一、三、五量早上，星期二、四、六量晚上，星期天量中午，這樣才有機會發現真正的血壓變化。

如果測量出來的血壓大部分是高於140／90時，就得跟醫師商量，不宜自作聰明擅自加藥，以保健康平安。

（作者為台北市中崙聯合診所兒科、家庭醫學科醫師）

更新日期:2010/01/09 12:01

最近冷氣團一波接著一波，很多心血管疾病也蠢蠢欲動，最近有醫院就罕見的在兩天內，連續接獲兩個「主動脈剝離」的病例，由於這種病致死率高達9成，還專找高血壓患者，因此醫生特別警告這些病人，千萬要小心。

只要一到冬天，很多人身體，就開始東痛西痛，不過如果民眾有高血壓病史，天氣變冷又會容易胸悶的話，小心主動脈剝離可能已經找上你，醫生解釋，寒冷天氣容易讓血壓變高，進而造成連接心臟的最大條的血管，出現內壁破裂情況，這就是所謂的「主動脈剝離」，一但發病，患者就會出現胸悶，昏倒等症狀，如果不及時發現，致死率高達9成。

而且醫生警告，這種病，症狀跟心肌梗塞很像，很容易造成誤診，民眾唯一保命之道，就是控制好血壓和做好保暖工作，如果真的出現胸悶狀況，別遲疑，千萬要立即就醫。

                                   高血壓防治系列(三)健康運動啟示錄


運動偵測
合適的運動類型
克服我的運動障礙
運動生活化計畫
黃老闆已經開始進行飲食的改善了，再來就要配合運動啦！到底健康偵探夏福摩與樺生要帶著忙碌的黃老闆，進行些什麼運動來改善高血壓，讓他更健康呢？

運動偵測…..
評估了你的飲食習慣後，讓我們來了解你的運動習慣是如吧！

您平日運動或活動的強度與感覺大概是？
* 適度運動(活動)：感覺稍微吃力，不能唱歌，但可以說話……………………..3
* 稍微激烈運動(活動)：感覺吃力，連說話都有些困難………………………….2
* 輕度運動(活動)：感覺非常輕鬆，可以唱歌…………………………………….1

大概持續多久時間？
* 30分以上…………………………………………………………………………...3
* 10~30分…………………………………………………………………………….2
* 10分以下…………………………………………………………………………...1

參與運動或活動的頻率約多久一次？
* 每週超過三次……………………………………………………………………...3
* 每週一至二次……………………………………………………………………...2
* 每週不到一次……………………………………………………………………...1

以上三選項題目選項為〝3〞的運動方式，才是最適合高血壓患者，你做到了嗎？如果其中一項不是3的話，就必須進行改善喔！你知道怎樣才叫做適合的運動嗎？

你知道怎樣才叫做適合的運動嗎？

運動強度：
可以選擇讓你感覺稍微吃力、不唱歌、但仍可以說話的運動強度，千萬不可以太過劇烈。

                                                  高血壓防治系列(二)健康飲食啟示錄
 
 飲食大挑戰
 飲食控制新發現
 外食怎麼辦？
 拒酒絕招
 康偵探夏福摩及樺笙醫師對黃老闆的初步調查後，找出黃老闆昏倒的原因與高血壓有關，接下來將建議他健康的飲食方式，從飲食習慣開始改善！
 
 飲食大挑戰
 吃飯皇帝大，先從飲食與高血壓控制的關係說起吧！！
 平常我都是怎麼吃的？
 項目是否
 1. 我經常每餐只吃到約7~8分飽
 2. 我經常吃五穀米、糙米、雜糧麵包等天然食物
 3. 我經常吃豆腐之類的黃豆食品或豆類料理
 4. 我用餐時很少加調味料
 5. 我很少吃加工食品( 如火腿、貢丸、罐頭等)
 6. 我很少吃油炸食物
 7. 我經常每天吃到四碟蔬菜
 8. 我很少吃泡麵
 9. 我很少吃零食、蛋糕等食品
 10. 我經常每天都吃四份水果
 
 經過了你的評估，我來告訴你你的飲食習慣究竟健不健康！！
 10個〝是〞！
 你的飲食習慣相當健康，要繼續保持唷！
 6~9個〝是〞！
 你的飲食習慣需要再調整一下，血壓控制會更好！
 0~5個〝是〞！
 你的飲食習慣要儘快改善喔！否則容易引起嚴重的併發症。
 
 樺笙小提醒
 以上標準為一般原則。若您有合併其他疾病的話，請詢問您的醫師或營養師，以了解您的飲食習慣。
 
 飲食控制新發現
 高血壓的飲食方式必須合乎均衡飲食及「三少二多」的原則。有了這個原則，你會更健康喔！

高血壓防治系列(一)血壓追緝令

• 誰是嫌疑犯
  
• 高血壓的真相
  
• 導致高血壓的可能原因
  
• 危險度自我評估
  
• 高血壓的控制與藥物治療
  
• 吃藥時該注意什麼呢？

橘子日報頭版標題
「驚爆！抄聯老闆不明原因昏倒！」

【記者曾匯蔣/台北報導】
國內知名企業抄聯公司黃老闆於九日在開會時突然昏倒於辦公室中，經員工緊急送醫後已無大礙。目前健康偵探夏福摩及樺笙醫師已著手進行調查，以求早日找出原因。
他們能順利找出他昏倒的原因嗎？！

誰是嫌疑犯
黃老闆在樺笙醫師的急救下恢復清醒，健康偵探夏福摩上前詢問老闆昏倒時的身體狀況……
「開會中，突然覺得身體非常不舒服…」
頭痛 耳鳴 眼花撩亂 脖子肩膀酸痛僵硬 心跳加速呼吸急促

樺笙小提醒
高血壓有時候並無明顯的症狀，必須定期測量血壓，看看血壓是否過高，才能及早發現及早治療。

使你昏倒的元兇可能是高血壓！！

高血壓？！
高血壓分類表
分類
收縮壓（毫米汞柱mmHg）
舒張壓（毫米汞柱mmHg）
正常血壓
<120
和<80
高血壓前期（警示期）
120~139
或80~90
第一期高血壓
140~159
或90~99
第二期高血壓
≧160
或≧100

資料來源：美國高血壓預防、檢測、評估和治療的全國聯合委會第7次報告(JNC7.2003)